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NYC紐約國(guó)際撫順早教中心:小兒腦癱

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2019年02月14日 2275


      小兒腦癱是怎么回事?



       引起小兒腦性癱瘓的原因目前知道的不下百種,最常見(jiàn)的原因有幾項(xiàng),分別是是早產(chǎn)、新生兒窒息、新生兒缺氧缺血性腦病、新生兒黃疸等常見(jiàn)新生兒疾病。


       1、早產(chǎn)。由于醫(yī)療水平的提高,不少胎齡只有28周、體重在1千克以下的寶寶都得到搶救成活。但是由于胎齡小,胎兒的大腦發(fā)育很不成熟,容易出現(xiàn)腦損傷。如果損傷后出現(xiàn)了中樞性運(yùn)動(dòng)障礙,就可能形成腦性癱瘓,即小兒腦癱。早產(chǎn)兒腦癱發(fā)生率一直居高。因此,做好預(yù)防早產(chǎn)工作,能有效預(yù)防小兒腦癱。


       2、新生兒窒息。除了早產(chǎn)外,新生兒窒息是造成小兒腦癱的第2位原因,尤其是重度窒息。由于缺氧,新生兒未發(fā)育完善的腦部很容易出現(xiàn)腦水腫和顱內(nèi)出血,致使腦組織損傷?,F(xiàn)代研究已經(jīng)發(fā)現(xiàn)重度窒息的患兒在出生前已經(jīng)存在腦損傷,由于其腦損傷的存在而導(dǎo)致孩子不能很順利地娩出。所以新的觀點(diǎn)認(rèn)為:胎兒腦損傷導(dǎo)致新生兒窒息,窒息反過(guò)來(lái)加重新生兒腦損傷。如果在此期不進(jìn)行干預(yù),那么很可能導(dǎo)致永久性腦損傷,出現(xiàn)人們擔(dān)心的腦性癱瘓癥狀。


        3、新生兒黃疸。大部分寶寶出生后都會(huì)面臨新生兒黃疸的考驗(yàn),許多寶寶順利痊愈,但有些寶寶卻不幸留下后遺癥,嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致小兒腦癱。一般存在以下情況應(yīng)引起注意:黃疸在生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn);有重癥黃疸癥狀,即血清膽紅素濃度高于205.2-256.5毫摩爾/升;黃疸持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),足月兒超過(guò)2周,早產(chǎn)兒超過(guò)4周;黃疸退而復(fù)現(xiàn)。新生兒黃疸如果治療不及時(shí),膽紅素進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng),尤其在大腦基底節(jié)、視丘下核、尾狀核等部位堆積,就可能導(dǎo)致核黃疸,而出現(xiàn)智力障礙或腦性癱瘓。此外,雙胎、多胎、從事有毒物質(zhì)工種的孕婦、孕婦居住環(huán)境嚴(yán)重污染、飲用不合格水等原因均會(huì)導(dǎo)致小兒腦癱,孕婦在孕期就必須引起重視,遠(yuǎn)離不利于胎兒健康發(fā)育的惡劣環(huán)境。


       腦性癱瘓的本質(zhì)是原始反射殘存及中樞性協(xié)調(diào)障礙所引起的正常反射途徑被阻斷,而異常反射途徑被固定下來(lái)的姿勢(shì)和運(yùn)動(dòng)異常。專家指出,小兒腦癱的臨床主要表現(xiàn)為中樞性運(yùn)動(dòng)障礙,如肌胡力、姿勢(shì)和反射異常。小兒腦癱有10大典型癥狀,均表現(xiàn)為寶寶某方面發(fā)育障礙,媽媽要仔細(xì)觀察寶寶發(fā)育情況,就是揪出病因。


       1、運(yùn)動(dòng)障礙:由于腦神經(jīng)受損,腦癱兒童的運(yùn)動(dòng)能力低于同年齡的正常孩子,運(yùn)動(dòng)自我控制能力差,障礙程度輕的只是手、腳動(dòng)作稍顯得不靈活或笨拙,嚴(yán)重的則雙手不會(huì)抓東西,雙腳不會(huì)行走,有的甚至不會(huì)翻身、不會(huì)爬行、不會(huì)坐起、不會(huì)站立,不會(huì)正常的咀嚼和吞咽。


       2、姿勢(shì)障礙:腦癱兒童身體的各種姿勢(shì)異常,姿勢(shì)的穩(wěn)定性差,在運(yùn)動(dòng)時(shí)或靜止時(shí)姿勢(shì)別扭,左右兩側(cè)不對(duì)稱,手腳不能正常擺放,有些嚴(yán)重的病例甚至連都頭都不能像正常的孩子那樣處于豎直正中位置,而是習(xí)慣于偏向一側(cè),或者左右前后搖晃。


       3、牙齒發(fā)育障礙:腦癱兒童牙齒多數(shù)發(fā)育不良,牙齒質(zhì)地差、無(wú)光澤、牙齒疏松、易蛀,齲齒等各種牙病的發(fā)生率亦較正常孩子為高。


       4、口、面功能障礙:一部分腦癱兒童臉部肌肉和舌部肌肉均出現(xiàn)明顯痙攣或不協(xié)調(diào)收縮。從而導(dǎo)致孩子咀嚼和吞咽困難,口腔閉合困難,還常有口水不止現(xiàn)象。


       5、視、聽(tīng)覺(jué)障礙:不少腦癱兒童伴有近視或斜視,其中以內(nèi)斜視為多見(jiàn),眼睛不能集中看物;聽(tīng)力減退以徐動(dòng)型腦癱較為多見(jiàn)。腦癱兒童往往對(duì)聲音的節(jié)奏辨別存在困難。


       6、語(yǔ)言障礙:大多數(shù)的腦癱兒童可能伴有不同程度的語(yǔ)言障礙,不能說(shuō)話或者學(xué)說(shuō)話的時(shí)間比正常孩子晚和長(zhǎng),有的表現(xiàn)為語(yǔ)言表達(dá)困難或構(gòu)語(yǔ)困難,有的表現(xiàn)為發(fā)音不清或口吃,有的還表現(xiàn)為失語(yǔ)癥,即能理解別人的語(yǔ)言,但自己無(wú)法講話。


       7、生長(zhǎng)發(fā)育障礙:一部分輕型腦癱兒童生長(zhǎng)發(fā)育可以基本或接近正常,但大多數(shù)的腦癱兒童都比同年齡的正常孩子個(gè)子長(zhǎng)得矮小,有時(shí)成年患兒還像八九歲的孩子一樣,生長(zhǎng)發(fā)育顯得落后。


       8、智力障礙:小兒腦癱患者智力正常者很少,在所有的腦癱兒童中,智力正常的孩子約有1/4,智力輕度、中度不足的約占1/2,重度智力不足的約占有1/4。


       9、情緒和行為障礙:不少腦癱兒童特別是手足徐動(dòng)型和孩子性格比較固執(zhí)、任性,情緒波動(dòng)變化大,善感受易怒,有的甚至孤僻,不合群。異常行為表現(xiàn)為:強(qiáng)迫行為:自己強(qiáng)制自己作某一動(dòng)作;自傷行為:自己打自己或用頭不停地撞墻;侵襲行為:毆打他人,但較少見(jiàn)。


        10、癲癇:約有39%-50%的腦癱兒童由于大腦內(nèi)的固定病灶而誘發(fā)癲癇,智力重度低下的孩子癲癇的發(fā)生率尤其突出,常因受到外物刺激導(dǎo)致癲癇發(fā)作。>>>專家支招:10個(gè)癥狀讓你認(rèn)清小兒腦癱


        新生兒期:有哺乳困難現(xiàn)象,具體表現(xiàn)為寶寶出生后不會(huì)吸吮、吸吮無(wú)力或拒乳,或吸吮后疲勞無(wú)力;表現(xiàn)過(guò)份安靜,哭聲小或持續(xù)哭鬧;自發(fā)運(yùn)動(dòng)少,常常躺著不動(dòng),肌張力低下,全身松軟,呈無(wú)力狀態(tài);全身發(fā)硬,好打挺,有肌張力增強(qiáng),經(jīng)常從襁褓中竄出去,頭背屈,有時(shí)頭偏向一側(cè),雙下肢強(qiáng)直伸展;易驚、抽搐、尖叫或煩躁不安等表現(xiàn);一些姿勢(shì)異常,如上肢內(nèi)收、內(nèi)旋、手握拳等。


       小兒腦癱不同月齡的早期表現(xiàn)如下:


       1-3個(gè)月的嬰兒:拇指內(nèi)收、手緊握拳或上肢內(nèi)收、內(nèi)旋;沒(méi)有看人的意識(shí),眼睛不會(huì)看眼前東西;頭不穩(wěn)定,頸不能豎直,頭左右搖動(dòng)或頭偏向一側(cè),俯臥位不能抬頭;肌張力異常,如全身發(fā)硬、軀干硬性伸展或全身發(fā)軟。


       4-5個(gè)月:寶寶表情呆板不靈活,逗引時(shí)無(wú)反應(yīng);仍不會(huì)翻身,俯臥位抬頭小于90°;身體逐漸變硬,有輕度角弓反張姿勢(shì)或下肢交叉呈剪刀樣,身體姿勢(shì)不對(duì)稱等。


       6-7個(gè)月:寶寶手、口、眼動(dòng)作不協(xié)調(diào);手抓物很快松開(kāi)或不持久;姿勢(shì)別扭,長(zhǎng)期保持不對(duì)稱姿勢(shì);坐位不穩(wěn)呈前傾或后傾;頭背屈、肩后伸、下肢內(nèi)旋、手握拳;仍有原始反射存在。


       7-12個(gè)月:仍不能翻身,雙下肢仍不能支撐;不能用單手抓握玩具,或總用一只手抓握;不能獨(dú)坐;不會(huì)與人再見(jiàn);10個(gè)月后還有腳尖站立;11個(gè)月不會(huì)扶持站立;12個(gè)月仍不會(huì)邁步;12個(gè)月后仍流口水及吃手等。


        若家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)寶寶存在以上異常,因及時(shí)帶寶寶就醫(yī)診治,看寶寶是否患上小兒腦癱。



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