新生兒黃疸，是出生不到28天的新生寶寶非常常見的一種疾病。很多爸媽在寶寶剛出生的時候都經(jīng)歷過，寶寶因為黃疸而不得不住保溫箱照藍光，在剛出生時就要跟父母分開，也讓不少的爸爸媽媽心疼不已。其實，黃疸也分兩種，生理性和病理性黃疸。有些新生兒會患上生理性黃疸，這種黃疸不需要治療，在出生后2～3天出現(xiàn)，4～6天達到高峰，7～10天消退，早產(chǎn)兒持續(xù)時間較長，除有輕微食欲不振外，無其他臨床癥狀，是正常生理現(xiàn)象；但有的新生兒會患上病理性黃疸，生后24小時即出現(xiàn)黃疸，且持續(xù)時間長，會影響寶寶身體健康和發(fā)育情況。

1、溶血性黃疸

溶血性黃疸最常見原因是ABO溶血或RH血型不合，它是因為母親與胎兒的血型不合引起的，以母親血型為O、胎兒血型為A或B最多見，且造成的黃疸較重。其他如母親血型為A、胎兒血型為B或AB，母親血型為B、胎兒血型為A或AB較少見，且造成的黃疸較輕。據(jù)報道，新生兒ABO血型不合溶血的發(fā)病率為11。9%。新生兒溶血性黃疸的特點是生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸，且逐漸加重，常伴貧血，水腫及肝脾腫大等癥狀。對于溶血性黃疸，早期可進行換血療法，如果是ABO血型引起的輕微癥狀，只要采用光照療法即可。

2、感染性黃疸

新生兒免疫功能低下、產(chǎn)婦產(chǎn)道特殊細菌、胎膜早破、產(chǎn)程延長、分娩不潔等均可以引起新生兒感染，繼而出現(xiàn)新生兒感染性黃疸。感染性黃疸是由于病毒感染或細菌感染等原因，使得肝細胞功能受損害而發(fā)生的黃疸。病毒感染多為宮內(nèi)感染，以巨細胞病毒和乙型肝炎病毒感染最常見，其他感染有風疹病毒、EB病毒、弓形體等較為少見。細菌感染以敗血癥黃疸最多見。黃疸的特點是生理性黃疸后持續(xù)不退或生理性黃疸消退后又出現(xiàn)持續(xù)性黃疸。

3、阻塞性黃疸

阻塞性黃疸多由先天性膽道畸形引起的，以先天性膽道閉鎖較為常見，其黃疸特點是生后1-2周或3-4周又出現(xiàn)黃疸，逐漸加深，同時大便顏色逐漸變?yōu)闇\黃色，甚至呈白陶土色，這種黃疸一般B超檢查即可確診。新生兒阻塞性黃疸可采用特效藥物，能有效消退黃疸癥狀。

4、藥物性黃疸

藥物性黃疸由維生素K3、K4、新生霉素等藥物引起者。遺傳性疾病如紅細胞6-磷酸葡萄糖脫氫酶（G6PD）缺陷、紅細胞丙酮酸激酶缺陷病、球形紅細胞增多癥、半乳糖血癥、α1抗胰蛋白酶缺乏癥、囊性纖維病等也可引起黃疸。對于藥物性黃疸的寶寶，要根據(jù)醫(yī)院檢查結(jié)果和醫(yī)生意見進行治療。

5、母乳性黃疸

母乳性黃疸是新生兒進食母乳后出現(xiàn)的黃疸癥狀，屬于特殊類型的病理性黃疸。其黃疸特點是：在生理性黃疸高峰（即寶寶出生5天后）后黃疸沒有消退跡象反而加重；如繼續(xù)哺乳，黃疸在高水平狀態(tài)下繼續(xù)一段時間后才緩慢下降，如停止哺乳48小時，黃疸明顯下降，若再次哺乳，黃疸又上升。由于母乳中含有孕二醇激素，它可以抑制新生兒肝臟中葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的活力，致使血液中的膽紅素不能及時進行代謝和排泄，于是血液中的膽紅素濃度增加，出現(xiàn)新生兒皮膚和鞏膜的黃染。

一般新生兒黃疸2-3周便會消退，但吃母乳的寶寶黃疸癥狀會持續(xù)1-2個月。約有10-15%以喝母乳為主的寶寶，會有母乳性黃疸。NYC早教中心表示，可以放心的是，母乳性黃疸對寶寶的發(fā)育和成長不會有任何影響，可以按照以前一樣，繼續(xù)給寶寶喂養(yǎng)母乳。

停止母乳喂養(yǎng)可以減輕母乳性黃疸癥狀。停喂母乳后黃疸大約在2-4天內(nèi)減弱，6-10天內(nèi)全部消失。停母乳時可用牛奶暫時替代，待黃疸好轉(zhuǎn)后可以繼續(xù)用母乳喂養(yǎng)。

6、生理性黃疸

新生兒生理性黃疸是新生兒時期所特有的一種現(xiàn)象。生理性黃疸屬于正常生理現(xiàn)象，會自然消退，不需要治療，媽媽不必過分擔心。生理性黃疸形成的原因是：由于胎兒在宮內(nèi)低氧環(huán)境下，血液中的紅細胞生成過多，且這類紅細胞多不成熟，易被破壞，胎兒出生后，造成膽紅素生成過多，約為成人的兩倍；另一方面，新生兒肝臟功能不成熟，使膽紅素代謝受限制等原因，造成新生兒在一段時間出現(xiàn)黃疸現(xiàn)象。

足月兒的生理性黃疸是在出生后第2-3天開始，這時寶寶的皮膚會呈淺黃色，眼白部分會呈現(xiàn)藍色帶有微黃，尿稍黃；到出生后第4-5天全身黃到進階程度。這種黃疸會在寶寶第10-14天消退，檢查后會發(fā)現(xiàn)肝功能正常、血清未結(jié)合膽紅素增加。早產(chǎn)兒的生理性黃疸會出現(xiàn)得較早、較高，也持續(xù)較久，可延遲致3周-4周消退。雖有黃疸，但寶寶沒有什么不適，一般情況好。生理性黃疸屬于正常生理現(xiàn)象，不需治療。

當然，病理性黃疸的寶寶一般就會需要在保溫箱里由專門的護士來照顧，需要做一些治療。爸媽也不要太過擔心，一般都不會有太大問題。媽媽在這個時候要保持好心情，因為還有哺乳的艱巨任務，要給寶寶提供優(yōu)質(zhì)的“糧食”，也能幫助寶寶盡早恢復。